Werkplaats Biopolitiek

29 Feb '08 - 753 W Bereidt RVZ meer marktwerking in de zorg voor?

Op verzoek van minister Klink werkt de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) aan een advies over kostenbeheersing in de zorg.

In haar persbericht van 25 februari 2008 (1) noemt de RVZ kostenbeheersing 'één van de belangrijkste uitdagingen voor de zorgsector in de komende decennia'. Volgens de Raad heeft 'het oude systeem – aanbodbudgettering – het einde van zijn levensduur bereikt'. Deze constatering is populair onder liberale gezondheidseconomen, die als oplossing meer markt in de zorg zien.

Ervaring daarmee in de VS laat overigens zien dat de uitgaven voor gezondheidszorg niet lager maar hoger zijn dan in Nederland. Recent onderzoek naar de ziekenhuiskosten in Nederland laat eenzelfde beeld zien. Zo meldt NRC Handelsblad (2):

"In 2005 werden de tarieven voor enkele veelvoorkomende behandelingen vrijgegeven, zoals knie-, heup- en staaroperaties. Door ziekenhuizen te laten concurreren, was de verwachting, zouden ze voor een behandeling niet meer gaan vragen dan een ander. De kosten zouden zo worden gedrukt.

Maar sinds ziekenhuizen voor die behandelingen per keer betaald krijgen, zijn ze die zo vaak gaan uitvoeren – 10 procent vaker – dat de kosten met 12 procent stegen."

De RVZ heeft als centraal thema voor zijn advies gekozen: hoe houden we de gezondheidszorg betaalbaar? Een antwoord zou er in feite op uit kunnen draaien de vraag anders te stellen: hoe maken we van de zorg een goed draaiende markt.

De RVZ erkent 'dat er belangrijke risico’s bestaan: voor de politiek, voor het draagvlak onder de solidariteit, voor de overheidsuitgaven en de verdeling van de lastendruk maar ook voor de kwaliteit van de zorg.'

Zij spreekt over 'verstrekkende maatschappelijke gevolgen' en dat lijkt gezien een paar eerdere rapportages van de RVZ ook wel te verwachten. Eind 2007 onderzocht de RVZ om mensen te betalen voor het afstaan van organen, hoewel dit in de Wet OrgaanDonatie verboden is (3). Zij kwam met het voorstel mensen die bij leven een nier afstaan levenslang een zorgverzekering te geven.

In 2006 stelde RVZ voorzitter Sanders bij zijn afscheid van de RVZ dat burgers die ongezond leven daarvan zelf maar deels de ziektekosten moeten dragen. Hij bepleitte 'een hogere ziektekostenpremie voor mensen die teveel eten, roken, alcohol drinken en te weinig bewegen'.(4) Hij kreeg (morele) steun van verzekeraar AXA en minister van VWS Hoogervorst.

hete soep

De RVZ wil het nieuwe advies aan minister Klink, dat in oktober naar verwachting klaar is, samen met een commissie ter hand nemen. De voorzitter van de RVZ, Rien Meijerink, zit deze commissie voor.

Of de soep ook werkelijk zo heet gegeten wordt als de RVZ ze wel eens opdient is dit keer de vraag.

In de commissie zitten ondermeer sociaaldemocraten, zoals oud PvdA-voorzitter Marianne Sint en Flip de Kam. Hoewel deze partij veel marktwerking in Nederland heeft gebracht, zal er wellicht toch wel enige neiging tot matiging van sociaaldemocraten uitgaan.

Jeroen Breekveldt

1. Duurzaam uitgavenmanagement

http://www.rvz.net/cgi-bin/adv.pl?advi_relID=142&chap_relID=4&last=1&stat=Y

2. Stijgende kosten zorg na invoering marktwerking

http://www.nrc.nl/binnenland/article957076.ece/Stijgende_kosten_zorg_na_invoering_marktwerking

3. Betalen voor nieren 'buitengewoon kosteneffectief', http://www.biopolitiek.nl/pivot/entry.php?id=463#body

4. Zelfmanagement tegen hoge ziektekosten?, http://biopolitiek.nl/pivot/entry.php?id=324

De commissie bestaat uit:

De heer prof. dr. G.H. Blijham, voorzitter Raad van Bestuur, Universitair Medisch Centrum Utrecht.
De heer prof. dr. M.G. Boekholdt, bestuursvoorzitter vereniging Het Zonnehuis, Vrije Universiteit van Amsterdam.
De heer prof. dr. Bovenberg, Universiteit van Tilburg / NETSPAR.
De heer drs. B. Dessing, voormalig voorzitter Raad van Bestuur UVIT zorgverzekeraar.
De heer prof. dr. F.J.H. Don, voormalig directeur CPB, Erasmus Universiteit Rotterdam.
De heer drs. K. Erends, voorzitter Raad van Bestuur Stichting Baalderborg.
De heer prof. mr. dr. C.A. de Kam, Universiteit van Groningen.
De heer prof. dr. P.J. van der Maas, voorzitter Raad voor Gezondheidsonderzoek.
De heer prof. dr. F. Rutten, Erasmus Universiteit Rotterdam / IMTA.
De heer prof. dr. F.T. Schut, Erasmus Universiteit Rotterdam.
Mevrouw drs. M. Sint, voorzitter Raad van Bestuur, Isala Klinieken.
De heer prof. dr. L.G.M. Stevens, Erasmus Universiteit Rotterdam.
De heer prof. dr. H.A.A. Verbon, Universiteit van Tilburg.
De heer prof. dr. P.A.M. Vierhout, voormalig voorzitter Orde van Medisch Specialisten.
Mevrouw drs. Y.M. Wilders, RA Voorzitter Raad van Bestuur, Spaarne Ziekenhuis.
De heer prof. dr. W. Groot, Raad voor de Volksgezondheid en Zorg, eerst verantwoordelijk raadslid voor het advies.
Mevrouw mr. A.M. van Blerck-Woerdman, Raad voor de Volksgezondheid en Zorg.

Jeroen Breekveldt | Marktwerking in de zorg |

Nieuws

Zoek!

Biopolitiek Nieuwsbrief

Teksten